Prematurez, Masaje Terapéutico, vínculo mamá-bebé, sistema inmunológico, prevención
Se trabajó con una población de mamás y bebés dados de alta de UCIN que ingresaron al Programa de Seguimiento de Alto Riesgo del Hospital Gral. de Agudos Carlos G. Durand CABA, entre septiembre 2005 y mayo 2008.
Muestra: n= 42 díadas durante el 1° semestre de vida (EC) con intervención del masaje; y un segundo análisis
n= 50 que prolongó el seguimiento hasta 10 meses de vida (EC), sin intervención del estímulo.
El equipo responsable es interdisciplinario
Diseño de la investigación: experimental, correlacional con grupo control, pre – prueba, y series cronológicas.
Se determinaron las siguientes variables de estudio: Ganancia de peso; Vínculo madre-bebé/; Recurrencia de re internaciones
Resultados:
- Se observaron diferencias significativas al 95% de confianza (T. Student) en las re- internaciones tanto en cantidad, duración en días y cantidad de pacientes re internados a favor del grupo experimental verificándose el fortalecimiento del sistema inmunológico.
- Las díadas (madre-bebés) del grupo experimental mostraron una tendencia vincular favorable, con mayor intención comunicativa y uso de la función corporal, afianzando además la estabilidad del contacto. Dato relevante que confirma a su vez la interrelación entre afectividad y fortalecimiento del sistema inmune
- La ganancia de peso total del grupo control fue levemente mayor pero no significativa, a pesar de contar con mejores características clínicas (en edad, peso y cantidad de días de internación luego del nacimiento) y al inicio del estudio.
El aumento de peso diario según diferencias de edad y peso entre consultas mensuales con el pediatra, presentó una tendencia favorable al grupo experimental. - El análisis de los calendarios (instrum. de auto administración) arroja que: en 1° lugar que el bebe se vuelve mas atento-contento y en 2° lugar que los bebes duermen mejor.
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Premature-Therapeutic Massage- Mother-baby bonding-Immune system -Prevention
This research, supported by the Teaching and Research Committee (No. 00394), is the 1st Argentinean Research on the benefits of Therapeutic Massage for premature babies and the 1st with long-term monitoring outside the NICU.
We worked as an interdisciplinary team in the Public Hospital “Carlos G. Durand” in the city of Buenos Aires. The population was formed by mothers and infants discharged from NICU who entered the High Risk Monitoring Program between September 2005 and May 2008.
The sample analyzed was n = 42 dyads during the 1st semester of life (corrected age) with the intervention of the massage and a second analysis n= 50 which extended the follow up to 10 months (corrected age) without the intervention of the stimulus.
The design of the research was experimental, correlational with control group, pre test and chronological series. Both groups signed an informed consent approved by the Ethics Committee of the Hospital.
The variables identified to study were: weight gain, mother-baby bonding and recurrence of readmissions.
Results:
- Readmissions: significant differences at 95% (T student) were found in quantity, days and number of patients, verifying the strengthening of the immune system.
- Mother-baby bonding: the experimental group showed a favorable tendency with higher communicative intention and a higher use of the corporal contact function, consolidating the bond. This relevant data confirms the interplay between emotions and immune system.
- Weight gain: the total weight gained in the control group was slightly higher but not significant, although these babies had better health conditions (age, weight and number of days in NICU) at the beginning of the study.
- The daily weight gained, according to age and weight differences between monthly pediatric consultations, showed a favorable tendency for the experimental group.
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Mucho se ha investigado acerca de los beneficios del masaje terapéutico en bebés y niños. Las investigaciones sobre las cuales apoyamos nuestra tarea profesional se han desarrollado en el exterior especialmente en países del primer mundo como EE.UU, Canadá, , Israel e Inglaterra donde ha sido incorporado dentro del área médico-asistencial ofreciéndose este servicio a las madres recientes dentro de los centros hospitalarios.
Si bien en Argentina el masaje está siendo cada vez más difundido en el ámbito privado, no se hallan antecedentes de su implementación sistematizada en hospitales públicos, por lo que la población de recursos socio-económicos bajos queda sin posibilidad de aprender tan sencilla y potente practica de crianza.
La investigación se ha desarrollado entre el año 2004-2009, con el correspondiente aval de Docencia e Investigación y el Comité de ética (Disp. N° 000394) en el Hospital Gral. de Agudos Carlos G. Durand -hospital público de la Ciudad Autónoma de Bs. Aires- Argentina; con bebés prematuros dados de alta de UCIN (Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal) que asisten al Programa de Seguimiento de Alto Riesgo a cargo de las Dras. Rosana Scoccola y Nora Goyeneche, Pediatras.
El equipo fue conformado por Dr. Jaime Tallis, Neuropediatra; Lic. Paula Landen, Psicomotricista y coordinadora; Lic. Ma. Andrea Ballesi Psicomotricista; Lic. Ma. Natalia Freire Psicóloga.; dentro del Grupo de Trabajo interdisciplinario en Aprendizaje y Desarrollo (GTIAD) dependiente del Servicio de Pediatría, perteneciente al departamento Materno Infantil.
Este proyecto ha recibido la beca de iniciación 2008 Ramón Carrillo Arturo Oñativia otorgada por la Comisión Nacional Salud Investiga del Ministerio de Salud de
“el masaje brindado por la mamá, afianza la interacción de la díada, favorece el crecimiento y fortalece el sistema inmunológico”<“el masaje brindado por la mamá, afianza la interacción de la díada, favorece el crecimiento y fortalece el sistema inmunológico”
- Instrumentar a las madres, a través de la enseñanza de la técnica de Masaje Terapéutico, para que adopten un rol activo frente a la salud de sus hijos.
- Lograr una ganancia de peso favorable a la evolución del crecimiento.
- Mejorar el estado clínico general para prevenir recaídas y re - internaciones.
- Enriquecer los modos de interacción en la díada madre-bebé, en situaciones post- traumáticas
- Ampliar la mirada de las madres frente a sus hijos en sus modos de comunicación analógica (no verbal)
- Constatar la eficacia de la técnica de masaje creada para la presente investigación.
- Ganancia de Peso
- Número de re-internaciones
- Interacción madre- bebé
- Experimental correlacional con grupo control y pre-prueba
- Estudio longitudinal, con series cronológicas de seguimiento mensual hasta los 6 meses de Edad Corregida (EC) de la variable vínculo, y hasta el año EC peso y n° re internaciones.
- Consentimiento informado.
- Matriz de datos: excell compatible con SPSS
- Prueba de confiabilidad T- Student
Se realizaron 3 análisis:
N= 42, bebés primer semestre
N= 28, entre el primer semestre hasta los 10 meses de edad corregida (EC)
N= 50: total de casos
Se realizaron observaciones en la consulta pediátrica para la administración de la escala de la Dra. Alicia Oiberman “Perfil de la observación del vinc. madre –bebé (0 a 6 meses)”
Se ofreció información acerca de los beneficios del masaje
Se enseñó a la mamá la técnica de masaje mostrando el modelo con un muñeco.
El seguimiento fue mensual, se constató la implementación en frecuencia y forma de la técnica de masaje.
Se entregó un calendario en el que las madres debían consignar respuestas y señales observadas del bebe frente al masaje: A- Atento contento, B- Duerme mejor, C- Llora, D- No nota cambios.
Técnica Landen, para bebés prematuros “Masaje de Contención- Integración y Estimulación” (Registro de Autor Nº 642452) Se ha diseñado una técnica para ser aplicada con bebés prematuros, la misma ha sido probada en la presente investigación (ver en: masajes para prematuros)
Se corroboró la validez de la muestra (características de los grupos experimental y control)
Re internaciones:
Se observaron diferencias significativas al 95% de confianza (T. Student) tanto en cantidad, duración en días y cantidad de pacientes re internados a favor del grupo experimental verificándose el fortalecimiento del sistema inmunológico.
Nº de Re internaciones
Cantidad de bebés re internados por semestre (Porcentajes)
Cantidad de días de re internación por semestre
En base a los resultados se ha verificado que el masaje fortalece la salud del bebé colabora en la calidad de vida familiar y significa un beneficio económico para las instituciones.
Las díadas (madre-bebés) del grupo experimental mostraron una tendencia vincular favorable, con mayor intención comunicativa y uso de la función corporal, afianzando además la estabilidad del contacto.
Dato relevante que confirma a su vez la interrelación entre afectividad y fortalecimiento del sistema inmune.
Ptje. Total del vínculo madre bebé
La ganancia de peso total del grupo control fue levemente mayor pero no significativa, a pesar de contar con mejores características clínicas (en edad, peso y cantidad de días de internación luego del nacimiento) y al inicio del estudio.
Peso acumulado casos que completan solo el 1er trimestre %
El aumento de peso diario según diferencias de edad y peso entre consultas mensuales con el pediatra, presentó una tendencia favorable al grupo experimental.
Aumento de peso diario primer trimestre
El análisis de las respuestas de los bebés (consignadas en los calendarios) arroja los siguientes datos: en 1º lugar los bebés se vuelven más atentos-contentos, con diferencia significativa al 95% de confianza respecto del resto de las opciones, (mejorando el proceso cognitivo ligado a estados de regulación afectiva) y en 2º lugar: logran mejor calidad en el sueño
Verificados los beneficios se ha puesto en marcha (2009) en el Hospital Durand CABA el
Programa Sistematizado de Asistencia Preventiva, Investigación y Capacitación (A.P.I.C.).
La intervención comienza en U.C.I.N con un dispositivo grupal que favorece el intercambio entre las madres de los bebés internados. Se ofrece información acerca de la crianza sobre la base de la seguridad afectiva y se les enseña el masaje terapéutico como experiencia de intercambios saludables que las madres transfieren a todos los cuidados cotidianos.
- Dr. Osvaldo Uchitel
- Dra. Ionit Lamstein
- Lic. Daniel Tarnopolsky
- Dra. Alicia Oiberman
- Lic. Josefina Reboursin
- Dra. Ma. Celia Daraio
-Revista Iberoamericana de Psicomotricidad y Técnicas Corporales Nº 29/ febr. 2007
-Publicación Científica del Hospital Durand/Comité de Docencia e Investigación-2007 – Vol V N° 3.
-Colaboración en “Observando a los bebés…”, Dra. Oiberman (2008), 2da. Edición Lugar Editorial